*Coaseguro es el porcentaje de los gastos que le corresponden pagar al asegurado y que no es reembolsable.
Para hospitales o proveedores afiliados al 80% (y exámenes de diagnóstico): Usted únicamente pagara el 20% del total de los gastos. En caso de hospitalización este pago está en función del número de días que el asegurado permaneció en el hospital.
Para hospitales o proveedores afiliados al 100% usted tendrá que pagar únicamente el copago correspondiente y gastos adicionales no cubiertos por el seguro .
- Deberá pagar el procedimiento médico que le corresponda, solicitando la factura a nombre de Seguros G&T, S.A., Nit: 32173-7. (ver “Información importante sobre las facturas”).
- Solicite su reembolso presentando la papelería a su corredor/agente o directamente al Departamento de Reclamos a través de la recepción de SOLUCENTRO: 6 ave. 1-73 zona 4, Edificio Mini, Ala Sur, Segundo Nivel, Mezzanine. (Ver abajo Qué Documentos debo Presentar para Solicitar mi Reembolso de Gastos)
- Realice la búsqueda del médico o servicio que necesita.
- Luego de la recepción de la papelería, obtendrá una respuesta a los 5 días hábiles de su entrega. ésta puede ser:
- Positiva: Realizaremos la liquidación y emisión de su cheque.
- Negativa: Se entregará una carta por escrito explicando el motivo del rechazo, así como la devolución de la papelería original. Si desea más información, solicítela por escrito para que continuemos con el análisis.
- En caso de alguna complicación, o que su tratamiento salga de lo usual para la enfermedad diagnosticada, es necesario que su médico emita un informe. éste debe explicar las razones por las que el caso se manejó de forma diferente y adjuntarse a la papelería.
- En caso que nuestro Departamento de Reclamos de Gastos Médicos requiera información adicional se le notificará por escrito a través del agente o corredor. ésta información debe ser enviada antes de 4 días hábiles. Si al momento de recibir la información solicitada, las facturas tienen más de 45 días de haber sido emitidas, aún cuando el resto de requisitos estén correctos, no se podrá considerar el reembolso del IVA.
¿Qué Documentos debo Presentar para Solicitar mi Reembolso de Gastos?
- Formulario de Reclamación de Seguro Colectivo de Gastos Médicos completando todas sus secciones: Asegurado (usted debe llenarlo), Contratante (en el caso de seguros colectivos), y Médicos (a ser llenado por su médico). Es importante que el formulario esté firmado por el asegurado titular, sin tachones ni alteraciones y acompañado de la firma y sello de su médico. (Descargar Formulario.)
- Formulario de Aviso de Reclamación Accidentes Personales para reclamos de pólizas de Accidentes Personales (Descargar Formulario.)
Reembolso por Pago de Medicamentos
- Al momento que usted presente una factura por medicamentos con cobertura, solo se cancelarán por un mes aunque usted haya cubierto los gastos totales
- En la parte inferior de su liquidación (detalle de su reembolso), se encuentran indicadas las fechas de inicio y finalización de cobertura de medicamentos.
- Al finalizar la cobertura del medicamento, usted puede presentar nuevamente el reclamo para que sea cubierto por un mes más y así sucesivamente.
Reembolso por Pago de Tratamientos Dentales
- Revisar que tenga cobertura dental en su póliza de seguro médico.
- Llene el formulario de Reclamación de Tratamientos Dentales (Descargar Formulario.)
- Entregar la papelería en el Departamento de Reclamos SOLUCENTRO 6 ave. 1-73 zona 4, Edificio Mini, Ala Sur, Segundo Nivel, Mezzanine. También puede enviarla al no. De fax 2361-5008
- Posteriormente, recibirá una llamada o un correo electrónico con los requerimientos para evaluar su solicitud.
- Después de recibir la aprobación, podrá ir con su médico tratante junto con el presupuesto autorizado por Seguros G&T, para que usted sepa el monto que se cubrirá
- Luego presente su factura, el formulario y copia del presupuesto a nuestro Departamento de Reclamos para que le procesen su reembolso de gastos, aproximadamente en 5 días hábiles.